Licensläkemedlet Ritmodan (disopyramid) 100 mg kapsel från Italien är restnoterat, ovisst när produkten beräknas vara tillbaka. APL omformulerar detta preparat när de tillverkar oral lösning. APL inväntar beställning av Ritmodan från Frankrike som förhoppningsvis levereras nästa vecka.

Alternativa lösningar:

• ApoEx kan få tag i licensalternativ Rythmodan 100 mg 84 st Kapslar (vnr 864199), ledtiden är ca 3-4 arbetsdagar. Leverantören beräknar få leverans av vnr 864199 i slutet av vecka 47.
• Durbis Retard 250 mg går att dela. För patienter med dygnsdos på 250 mg kan detta alternativ övervägas (dvs 125 mg x 2).
• APL har nyligen meddelat att de kan tillverka oral suspension utifrån Durbis Retard, OBS! I samband med omformuleringen försvinner depoteffekten vilket förskrivaren måste ta ställning till hur detta ska dosjusteras, Vid receptförskrivning ska förskrivaren specificera: "oral lösning utifrån Durbis retard (disopyramidfosfat".

.

Uppdatering 191015:

• APL har meddelat att de INTE kommer kunna tillverka extemporekapslar av substansen famotidin.
• ApoEx har tyvärr inte hittat licensalternativ för ranitidin oral lösning.
  Däremot finns licensalternativ för tabletter innehållande cimetidin.
• Ranitidin injektionslösning har precis blivit restnoterad. Oviss leveranstid.

De alternativ som finns är licens för cimetidin tabletter, antacida eller protonpumpshämmare.

Till vår kännedom används ranitidin inom barnonkologin och i sällsynta fall inom barngastrologin.

Perorala läkemedel innehållande ranitidin har dragits in från marknaden som en tillfällig försiktighetsåtgärd. Detta efter att det påvisats att de innehåller N-nitrosodimetylamin (NDMA), en förorening och sannolikt ett cancerframkallande ämne.

Centrala ePed-redaktionen avråder från användning när det finns andra alternativ. Ranitidin bör endast användas i undantagsfall och då som korttidsbehandling. Ersättningsalternativ:

• Ranitidin injektionslösning finns fortfarande tillgänglig. Produkten kan ges oralt men bör späds innan administrering. Då detta läkemedel förvaras i glasampull är det ett mindre lämpligt alternativ för receptförskrivning.
• APL har meddelat att de troligtvis kan tillverka famotidin-kapslar med valfri styrka (från preparatet Pepcid). Kapslarna kan öppnas och innehållet i kapslarna kan slammas upp i vatten. APL behöver dock en beställning för att starta en utredning om de kan tillverka dessa kapslar (tar 2-3 veckor), för mer info se nedan.
• Inväntar svar från sjukhusapotek om licensalternativ för oral lösning. Läkemedelsverket har idag meddelat att de skulle kunna bevilja licenser för ranitidin oral lösning för patienter med specifika behov, ex barn med onkologisk behandling.

Snabbaste alternativet nu är att använda injektionslösningen oralt.

För mer information om beställning till APL:

1. Beställning görs till lokalt apotek (där patienten ska hämta ut läkemedlet), dvs Recept skrivs.
2. Uppgifter på receptet:
   Famotidin
   Dos: X mg
   Kapsel
   Ges via gastrostomi. Då förstår APL att de ska välja vattenlösligt fyllnadsmedel, tex laktos.
3. Apoteket beställer läkemedlet från APL
4. APL måste först göra en utredning (eftersom det är första gången), tar 2-3 veckor. Det gör de först när de har fått en beställning. OBS! det kan även sluta med att det inte går att tillverka.
5. Bra om föräldrarna får info om att det tar tid och att det kanske inte alls går.

@anha Kajos är inte restad längre.

Status: beräknas tillbaka 20 september
Ersättningsalternativ:

• Utländsk förpackning Konakion MM (phytomenadione) 10 mg injektionsvätska 5x1 mL(samma vnr 404939). Finns tillgänglig hos ApoEx. Bipacksedeln är skriven på engelska.
  -Licens för Konakion MM 10 mg/mL
  För mer info: https://www.janusinfo.se/nyheter/nyheter/2019/bristpavitaminkforinjektion.5.3373103216b691cfbc83b82e.html

Ventoline 5 mg/mL (vnr 059378) är restnoterat tom 2019-10-21.

Ersättningsalternativ:

• Vid användning av Ailos: Använd Airomir 1 och 2 mg/mL (endosbehållare á 2,5 mL) utan att späda med NacL 9 mg/mL.

• Vid användning av Maxim: Använd Ventolin 2 mg/mL och inhalera en längre tid, under 2,5 min för barn under 30 kg (tätslutande mask eller munstycke). För barn över 30 kg behövs läkemedlet inhaleras 5 min. För barn som flödar behövs dessa tider dubbleras.

• Licens:
  vnr 828458 Sultanol Sol F Neb F IN 5 mg/ml 5x20 ml, 3 dagars ledtid.

Om patienten är i behov av kalium

• Extemporeprodukt Kaliumcitrat APL oral lösning 100 mg/mL. OBS! Innehåller 0,93 mmol kalium/mL (Kajos 0,85 mmol/mL)
• Vid akut behov kan Addex/Addens-Kaliumklorid konc till infusionsvätska administreras oralt. Dock är denna produkt utanför förmånen.

Om patienten är i behov av den buffrande förmågan från citratet

• Natriumvätekarbonat oral lösning 50 mg/mL från APL kan då vara ett alternativ..

I måndags kom beskedet att Kajos prelliminärt beräknas vara tillbaka 2019-09-19.

Uppdatering 190805

Produkt beräknas vara tillbaka 2019-09-01 (med korrekt 2D-märkning).

Återigen rest. Fibryga rekommenderas som alternativ.