250 mg är registrerad styrkeangivelse för de produkter som finns på marknaden men innehåller 5 ml om 50 mg/ml. Produkten borde vara registrerad som dess koncentration 50 mg/ml för att underlätta dosering i barnpopulationen. Troligtvis saknas produktens koncentration då den initialt inte hade barnindikation. Nu när det finns barnindikation och dosering angivet i ug/kg i SPC borde det ställas krav på att koncentrationen inkluderas.

Femasekvens (noretisteron och 2 mg estradiol) är restnoterade då företaget byter leverantör av substans.

Alternativ (som också har problem med leverans, troligtvis av samma anledning).

• Divina Plus (medroxyprogesteron och 2 mg estradiol)
• Novofem (noretisteron och estradiol 1 mg) + Femanest (1 mg estradiol)

Till barn används dessa bla vid Tuners syndrom.

Se även: https://janusinfo.se/nyheter/nyheter/2019/bristpakombinationspreparatmednoretisteronochestradiol.5.447c02bc16a7743570a3005.html

Vid behov att ge Addex/Addens Kaliumklorid oralt: Tidigare på Karolinska drack alla nyfödda vid behov av peroralt Kalium koncentraten av de slattar som blev över från intravenös användning. Idag väljer vi att endast dricka färdigberedda orala lösningar som ett led till att öka respekten för de intravenösa produkterna och öka patientsäkerheten.

Dvs det finns klinisk erfarenhet av att ge de intravenösa produkterna oral men mindre bra patientsäkerhetsmässigt.

Är det små barn finns vissa rapporter som varnar för risk för NEC vid administrering av högosmolära lösningar, så om man ger dem är det bra att inte ge ensamt utan tillsammans med enteral föda.

Det finns aprepitant produter som har styrka angivet som 125 + 80 mg och syftar då på en tablett med 125 mg och två tabletter med 80 mg. Dessa kan i dagsläget inte hanteras i rimlighetskontrollen.

Exempel: https://silonline.silinfo.se/#/product_details?tab=detailed_product_information&nplId=20170630000047&back_url=aHR0cHM6Ly9zaWxvbmxpbmUuc2lsaW5mby5zZS8jL3NlYXJjaD9xPTIwMTcwNjMwMDAwMDQ3IE9SIDIwMDMxMTExMDAwMDI3IE9SIDIwMDMxMTExMDAwMDM0IE9SIDIwMTcwNjMwMDAwMDIzIE9SIDIwMTcwNjI5MDAwMDI3IE9SIDIwMDMxMTExMDAwMDQx

Konakion finns på licens som:
•Konakion MM 10 mg/ml 1 ml
•Konakion MM Pediatric 10 mg/ml 0,2 ml

Se: https://www.medicines.org.uk/emc/product/9755/smpc

Se mer information via Janusinfo. Beräknas åter i mitten på september.
https://janusinfo.se/nyheter/nyheter/2019/bristpavitaminkforinjektion.5.3373103216b691cfbc83b82e.html

Det har varit flera rapporter om nationell restsituation för intravenöst vankomycin.
Inga indikationer finns på internationell brist.

https://www.vgregion.se/halsa-och-vard/vardgivarwebben/vardriktlinjer/lakemedel/sjukhusapoteket-vgr/nyheter-sortimentsradet-lakemedel/2019-05-31-information-om-vancomycin/
https://janusinfo.se/nyheter/nyheter/2019/bristpaintravenostvankomycin.5.afae46e16af95de60e53340.html

I Sverige finns Vancomycin via Orion och MIP registrerat.
Alternativa licenspreparat finns angivna i länkarna ovan.

I Stockholm är 2019-06-05 Vancomycin MIP på ingång till ApoEx.
Barnsjukhuset bedöms klara närmaste veckan med befintliga lager.
Sjukhusgemensam licens är sökt, för att användas vid behov.

Uppdateringar sker via denna diskussionstråd.

Uppdatering 190823:
Företaget Orion har fått dispens för att sälja finsk förpackning Vancomycin Orion (samma varunummer).

Även Vancomycin MIP 500 mg och 1 g finns tillgängligt..

Hemangiol 3,75 mg/ml har 3,75 mg propranolol (ARES) eller 4,28 mg/ml propranololhydroklorid (ACTI),

Övriga Propranolol produkter ex 10 mg tablett har 8,77 mg propranolol (ARES) eller 10 mg propranololhydroklorid (ACTI).

Styrkan på liknande produkter borde ha samma substans angiven.

Addex Magnesium har registrerat substansinnehåll som "magnesiumsulfatheptahydrat 246 milligram" men doseras utifrån styrkan på produkten "1 mmol magensium/ml".. Vi vill föra en diskussion med myndigheter och företag hur styrkan kan relateras till ingående substans. Förslag är ex att för Addex Magnesium även ange "magensium 1 mmol" som substans och mängd i innehållsförteckningen. Tills vi vet hur detta kan hanteras har vi valt att inte lägga in gränsvärden för magnesium i rimlighetskontrollen.

https://silonline.silinfo.se/#/product_details?tab=detailed_product_information&nplId=19660112000039&back_url=aHR0cHM6Ly9zaWxvbmxpbmUuc2lsaW5mby5zZS8jL3NlYXJjaD9xPW1tb2w=